Các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực và Chống độc - Bệnh viện Hữu Nghị vừa điều trị thành công cho một bệnh nhân bị hôn mê gan do suy gan cấp tính, viêm gan virus B. Các xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có hàng tỷ virus viêm gan B trong máu.

Virus viêm gan B tăng cao, bệnh nhân ung thư vú hôn mê

Bệnh nhân Đ.T.T.H (giới nữ, 43 tuổi, địa chỉ Hưng Yên) có tiền sử ung thư vú, vào khám tại khoa Điều trị theo yêu cầu, Bệnh viện Hữu Nghị vì mệt mỏi, chán ăn, sốt.

Bệnh nhân được khám và chẩn đoán viêm gan virus B, đo tải lượng virus tăng cao. Do đó, bệnh nhân được điều trị thuốc kháng virus, hỗ trợ chức năng gan. Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân cải thiện ít, men gan tăng cao, kèm theo tình trạng vàng da tiến triển nhanh, rối loạn đông máu, suy giảm ý thức.

Bệnh nhân đã được hội chẩn hồi sức tích cực, qua thăm khám, bệnh nhân đã đi vào tình trạng hôn mê gan. Các xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có hàng tỷ virus viêm gan B trong máu; chỉ số men gan và Bilirubin (chất gây vàng da, niêm mạc) tăng gấp hàng chục lần bình thường khiến cho bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê; tình trạng rối loạn đông máu rất nặng, nguy cơ xuất huyết não, xuất huyết tiêu hoá rất cao. Bệnh nhân được chẩn đoán: Hôn mê gan do suy gan cấp, viêm gan virus B, trên nền ung thư vú.

Theo BS Tô Hoàng Dương, suy gan cấp là một biến chứng khá thường gặp khi bệnh nhân bị viêm gan virus B đợt cấp. Tình trạng suy gan cấp có thể dẫn đến rối loạn đông máu gây chảy máu da, niêm mạc, xuất huyết tiêu hoá, đặc biệt là xuất huyết não. Mặt khác, tình trạng tăng Bilirubin máu trong suy gan cấp có thể gây nên tình trạng hôn mê khiến bệnh nhân có thể tử vong.

Lọc máu, thay 12 lít huyết tương giúp bệnh nhân hồi phục

“Thay huyết tương là biện pháp lọc máu trong đó huyết tương chứa “mầm bệnh” hoặc “các chất độc hại” trong máu người bệnh được lọc bỏ, sau đó được thay thế bằng huyết tương “khoẻ mạnh” của người hiến máu giúp loại bỏ các yếu tố gây bệnh, hỗ trợ chức năng gan trong giai đoạn suy yếu, tạo điều kiện cho gan của bệnh nhân có thể hồi phục.

Phương pháp hiện đại này đã hỗ trợ điều trị và cứu sống được nhiều bệnh nhân bị suy gan cấp do viêm gan vi rút, hoặc do ngộ độc tại bệnh viện Hữu Nghị trong thời gian qua”, BS Dương chia sẻ.

Khoa Hồi sức đã tiến hành thay huyết tương 4 lần cho bệnh nhân với tổng số 12 lít huyết tương đã được sử dụng. Sau từng lần lọc máu, bệnh nhân cải thiện dần ý thức, tỉnh táo và đỡ mệt dần, tình trạng vàng da, tăng men gan và rối loạn đông máu đã cải thiện tốt.

Hiện tại, bệnh nhân đã tỉnh táo, tự ăn uống đường miệng và vận động tại giường. Sắp tới, bệnh nhân sẽ được chuyển về khoa Điều trị theo yêu cầu để tiếp tục theo dõi chức năng gan, điều trị thuốc kháng virus duy trì.

1/3 dân số mắc bệnh

Viêm gan B là một bệnh nhiễm trùng do vi rút tấn công gan và có thể gây viêm gan cấp tính và mãn tính, ước tính có đến gần 1/3 dân số thế giới mắc bệnh, tỷ lệ mắc nhiều nhất tại các nước đang phát triển.

Nhiễm virus viêm gan B mạn tính là nguyên nhân chính gây bệnh gan ở Việt Nam như xơ gan và ung thư gan. Việt Nam là nước có tỷ lệ hiện mắc viêm gan B cao, ước tính có khoảng 8,6 triệu người nhiễm virus viêm gan B. Tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B mạn tính được ước tính khoảng 8,8% ở phụ nữ và 12,3% ở nam giới.

Bệnh lây truyền qua tiếp xúc với máu hoặc các chất dịch khác của cơ thể người bị nhiễm bệnh. Đường lây truyền viêm gan B chính ở Việt Nam là từ mẹ sang con.

Thời gian ủ bệnh từ 1 - 6 tháng. Hầu hết mọi người không gặp bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn nhiễm trùng cấp tính. Tuy nhiên, một số người có thể trải qua triệu chứng viêm gan B giai đoạn đầu kéo dài vài tuần, bao gồm vàng da và mắt (bệnh vàng da), nước tiểu đậm màu, mệt mỏi, buồn nôn, nôn và đau bụng (hạ sườn bên phải). Những trường hợp nặng sẽ có triệu chứng lơ mơ, hay buồn ngủ, đãng trí và sờ thấy gan to.

Bác sĩ sẽ dựa vào kết quả xét nghiệm nồng độ virus HBV DNA trong cơ thể bệnh nhân và trong một số trường hợp có thể phải sinh thiết gan nhằm đưa ra phác đồ điều trị viêm gan B thích hợp. Việc điều trị chủ yếu là ngăn chặn sự sinh sôi, nhân lên của virus hoặc các chất làm rối loạn quá trình tổng hợp, tự nhân lên của virus.

Các trường hợp mẹ đã nhiễm HBV, sau sinh em bé cần được tiêm huyết thanh đặc hiệu chống virus HBV.

Khi mắc bệnh, cần tăng cường đề kháng của cơ thể bằng nghỉ ngơi, chế độ ăn uống cần chú ý đến các loại thực phẩm có lợi cho gan, hạn chế uống rượu. Rượu không những gây ra xơ gan mà còn hỗ trợ quá trình sao chép, sinh sản của virus viêm gan nên làm tăng số lượng virus lưu hành trong máu và từ đó làm suy giảm khả năng chống chọi của tế bào gan trước sự tấn công của virus.

Hiện nay viêm gan B là bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc xin an toàn và hiệu quả. Vắc xin viêm gan B đã được đưa vào sử dụng từ năm 1982. Hiệu quả của vắc xin viêm gan B đạt 95% trong ngăn ngừa lây nhiễm và các hậu quả mãn tính của nó. Ở Việt Nam, tiêm chủng vắc xin viêm gan B cho tất cả trẻ sơ sinh đã được triển khai từ năm 2003.

Đối tượng nguy cơ bệnh Viêm gan B

Những người thường xuyên phải truyền máu hoặc các sản phẩm máu, bệnh nhân chạy thận nhân tạo, người được ghép tạng.

Người sống trong các nhà tù.

Người tiêm chích ma túy.

Tiếp xúc trong gia đình và tình dục của những người bị nhiễm HBV mạn tính.

Những người có nhiều bạn tình.

Nhân viên y tế và những người khác có thể tiếp xúc với máu và các sản phẩm máu thông qua công việc của họ.