Hỏi: Tôi nghe nói từ 1/7/2025, khám bệnh tại nhà, vượt tuyến vẫn được Bảo hiểm y tế chi trả 100%, nhưng không biết đó là những trường hợp nào? Mong KH&ĐS tư vấn.

Lê Văn Thanh (Hải Dương)

Trả lời: Từ ngày 1/7/2025, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 chính thức có hiệu lực. Những thay đổi lần này được đánh giá là mang tính bước ngoặt, khi lần đầu tiên người dân có thể khám chữa bệnh tại nhà và vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi từ quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT).

Theo quy định tại khoản 16 Điều 1 của Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế năm 2024, người tham gia BHYT được chi trả các chi phí khám chữa bệnh tại nhà, bao gồm: Khám và điều trị theo hình thức y học gia đình; Khám chữa bệnh từ xa (telemedicine); Phục hồi chức năng tại nhà; Dịch vụ y tế dự phòng như khám thai định kỳ, sinh con; Các dịch vụ hỗ trợ điều trị khác trong phạm vi thanh toán BHYT.

Ngoài ra, BHYT cũng sẽ chi trả chi phí vận chuyển bệnh nhân trong những trường hợp cần chuyển tuyến khẩn cấp hoặc điều trị nội trú đối với các đối tượng ưu tiên như người nghèo, người dân tộc thiểu số, trẻ em dưới 6 tuổi…

Khoản 14 Điều 1 của Luật quy định, người bệnh không cần giấy chuyển tuyến vẫn được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong các trường hợp sau: Được chẩn đoán mắc bệnh hiếm; Bị bệnh hiểm nghèo theo danh mục do Bộ Y tế quy định; Cần can thiệp bằng kỹ thuật cao, phẫu thuật phức tạp mà tuyến dưới không đủ năng lực thực hiện.

ThS.LS Trần Kim Thọ (Liên đoàn luật gia Hà Nội)