Rau tiền đạo trung tâm + rau cài răng lược đe dọa tính mạng
Ngày 6/2, các bác sĩ khoa Sản bệnh viện Sản Nhi Nghệ An cho biết, bệnh viện đã tiến hành ca phẫu thuật lấy thai, đảm bảo an toàn cho sản phụ bị bệnh lý rau cài răng lược thể nặng
Sản phụ H.T.L. (30 tuổi, Thị xã Thái Hòa) có tiền sử 02 lần sinh mổ lấy thai, 02 lần thai lưu 6 -7 tuần. Mang thai lần thứ 3 đến tuần thai 26, sản phụ phát hiện bị rau tiền đạo trung tâm - Rau cài răng lược. Lúc thai 35 tuần 5 ngày, sản phụ có biểu hiện ra máu âm đạo bất thường, được Bệnh viện tuyến dưới nhanh chóng chuyển tuyến xuống Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An.
Dựa trên thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng, các bác sĩ khoa Sản bệnh - Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã hội chẩn chuyên khoa, chẩn đoán thai 35 tuần 5 ngày, rau tiền đạo trung tâm - rau cài răng lược thể Percreta/ vết mổ đẻ cũ.
Hình ảnh siêu âm cho thấy rau tiền đạo trung tâm bám lan qua lỗ trong cổ tử cung, rau cài răng lược thể Percreta vị trí sát vết mổ lấy thai cũ. Nhanh chóng, sản phụ được hội chẩn lãnh đạo Bệnh viện, khoa Sản bệnh cùng các chuyên khoa liên quan, thăm khám kỹ càng đánh giá mức độ xâm lấn của bánh rau vào tổ chức lân cận, dự trù đầy đủ nguồn máu đảm bảo an toàn cuộc mổ.
 |
| Ca phẫu thuật cho sản phụ bị rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược thể nặng - Ảnh BVCC |
Ngày 21/1, sản phụ L. bước vào cuộc mổ lấy thai. Quá trình phẫu thuật ghi nhận mặt trước tử cung có nhiều mạch máu tăng sinh đâm xuyên từ thành tử cung vào bàng quang, rau bám chặt vào cơ tử cung. Ekip cẩn thận, tỉ mỉ tiến hành phẫu thuật mổ lấy thai và bảo tồn tử cung một thì. Kết quả thành công khi một bé gái 2.200 gram khỏe mạnh cất tiếng khóc chào đời, sản phụ được bảo tồn tử cung an toàn.
ThS.BS Trần Xuân Cảnh, Trưởng khoa Sản bệnh, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An cho biết: "Quan trọng nhất trong cuộc mổ là kiểm soát được tất cả các thao tác nhằm hạn chế mất máu và giành quyền chủ động, tránh rơi vào thế bị động. Xuyên suốt ca mổ, bệnh nhân chỉ mất khoảng 500ml máu tương đương với một cuộc mổ sinh thông thường.
Việc hỗ trợ của chuyên ngành Gây mê hồi sức vững vàng là điều không thể thiếu khi phẫu thuật mặt bệnh lý này, chính vì vậy, ekip đã thực hiện phẫu thuật lấy thai và bảo tồn được tử cung cho sản phụ một cách an toàn. Giữ được tử cung cho người mẹ là một điều hết sức ý nghĩa đối với khả năng sinh sản cũng như tâm sinh lý của người phụ nữ sau này."
 |
| Bé gái 2.200 gram khỏe mạnh cất tiếng khóc chào đời - Ảnh BVCC |
Rau cài răng lược là bệnh lý thường gặp gặp ở thai phụ có rau tiền đạo và có sẹo mổ lấy thai cũ, vị trí rau bám thường gặp tại sẹo mổ lấy thai cũ ở cơ tử cung. Sau khi được phát hiện, sản phụ cần được theo dõi tại cơ sở y tế có trang thiết bị hiện đại cũng như đội ngũ bác sĩ giỏi chuyên môn và giàu kinh nghiệm về mổ rau cài răng lược, bởi đây là một kỹ thuật khó tiềm ấn rất nhiều rủi ro của sản khoa.
Tai biến sản khoa nguy hiểm
Các chuyên gia sản phụ khoa cho biết, cho biết, rau cài răng lược là tai biến sản khoa vô cùng nguy hiểm, không chỉ gây nguy hiểm cho cuộc sinh mà còn đe dọa tính mạng mẹ bầu.
Bởi bình thường bánh nhau sẽ bong ra khỏi thành tử cung sau khi sản phụ sinh em bé. Bánh nhau sau đó được xổ ra bên ngoài. Tuy nhiên, khi mẹ bầu mắc phải nhau cài răng lược, bánh nhau không thể tự bong khỏi thành tử cung mà bám chặt vào các cơ tử cung, thậm chí xâm lấn sang các cơ quan lân cận. Đây chính là nguyên nhân gây ra tình trạng băng huyết sau sinh, nhiễm trùng hậu phẫu… thậm chí gây tử vong ở thai phụ.
Các nghiên cứu từ những năm 1970-1980 cho thấy, tỷ lệ mắc phải tình trạng này là 1/2.510 đến 1/4.017. Vào những năm 1982-2002, tỷ lệ mắc phải là 1/533. Tỷ lệ này ngày càng tăng là do sự thay đổi của các yếu tố nguy cơ gây bệnh, đáng chú ý nhất là sự tăng lên của việc sinh mổ lấy thai ngày càng được chỉ định rộng rãi.
 |
| Truyền máu cho bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật - Ảnh BVCC |
Dựa vào mức độ xâm lấn của bánh nhau mà bệnh lý bánh nhau này được chia thành 3 thể chính, bao gồm:
Thể Accreta: Bánh nhau bám trực tiếp trên bề mặt tử cung. Đây là thể phổ biến nhất, chiếm 75% tổng số trường hợp.
Thể Increta: Bánh nhau xâm nhập vào sâu bên trong thành tử cung nhưng chưa qua khỏi lớp thanh mạc tử cung. Đây là thể phổ biến trung bình, chiếm khoảng 15% tổng số trường hợp.
Thể Percreta: Bánh nhau xâm lấn xuyên qua cơ tử cung vào lớp thanh mạc tử cung, thậm chí xâm lấn sang các cơ quan lân cận như ruột, bàng quang… Mặc dù thể Percreta ít phổ biến nhất, chỉ chiếm khoảng 5% tổng số trường hợp nhưng là thể nghiêm trọng nhất.
Hiện nguyên nhân chính xác gây bệnh vẫn chưa được xác định rõ ràng nhưng theo các chuyên gia phần lớn mẹ bầu gặp phải tình trạng này đều có điểm chung là có vết sẹo trên thành tử cung do phẫu thuật mổ lấy thai hoặc bóc nhân xơ tử cung.
Bên cạnh đó, việc mẹ bầu có tiền sử sinh mổ lấy thai hoặc mắc phải nhau tiền đạo cũng làm tăng nguy cơ bị nhau cài răng lược. Thống kê cho thấy, khoảng 5-10% các trường hợp mắc bệnh là ở mẹ bầu bị rau tiền đạo.
 |
| Rau cài răng lược là tai biến sản khoa vô cùng nguy hiểm - Ảnh BVCC |
Sinh mổ lấy thai làm tăng nguy cơ bánh nhau không thể tự động tách khỏi thành tử cung. Mẹ bầu có tiền căn vết mổ cũ càng nhiều, nguy cơ gặp phải tình trạng này càng lớn. Thống kê cho thấy, trên 60% các ca mắc là ở mẹ bầu có vết mổ cũ 3 lần trở lên.
Rau cài răng lược không gây ra bất cứ triệu chứng hay dấu hiệu rõ rệt nào, chỉ vào những tháng cuối thai kỳ (tam cá nguyệt thứ ba) xuất hiện tình trạng xuất huyết âm đạo bất thường mới phát hiện ra.
"Khi mang thai, các sản phụ nên thăm khám và quản lý thai chặt chẽ, đặc biệt mẹ bầu mang thai nhiều lần, có tiền sử mổ lấy thai thì cần đi khám thai đầy đủ theo hướng dẫn của bác sĩ để phát hiện sớm và có biện pháp điều trị kịp thời các biến chứng thai kỳ, đảm bảo sức khỏe cho bản thân và thai nhi.
Khi nghi ngờ hoặc được chẩn đoán rau tiền đạo, rau cài răng lược nên theo dõi và điều trị tại các bệnh viện chuyên ngành sản để phát hiện và xử trí kịp thời” - ThS.BS Trần Xuân Cảnh khuyên
