Cứu bệnh nhân cùng lúc mắc nhiều biến chứng đái tháo đường

Vừa qua, Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiếp nhận điều trị cho người bệnh Nguyễn Văn N., nam, 73 tuổi, trú tại Hà Nội, vào viện vì vết loét ngón V bàn chân phải. Vết loét lộ lớp cơ nông, sưng tím quanh tổn thương nhưng chưa có dấu hiệu nhiễm trùng lan rộng.

Người bệnh có tiền sử được chẩn đoán đái tháo đường tuýp 2 (15 năm) – Tăng huyết áp – Suy tim – Stent mạch vành cũ hiện đang điều trị thường xuyên theo đơn thuốc của Bệnh viện Tim Hà Nội.

Gần đây, ngay khi xuất hiện loét bàn chân, người bệnh nhanh chóng vào điều trị tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Kết quả chụp cắt lớp chi dưới cho thấy hẹp nhiều động mạch nhưng tuần hoàn bàng hệ hai chân còn tốt nên chưa chỉ định can thiệp mạch, được chuyển sang Bệnh viện Nội tiết Trung ương để điều trị nội khoa.

Tại đây, người bệnh đã được các bác sĩ khoa Điều trị tích cực khám lâm sàng đánh giá một cách toàn diện và được chẩn đoán: Loét nhiễm trùng ngón V chân phải Wargner IV – đái tháo đường typ II – Tăng huyết áp – Suy tim – Bệnh động mạch chi dưới – Stent mạch vành cũ.

Ngay khi có chẩn đoán, người bệnh đã sử dụng phác đồ điều trị được thiết kế toàn diện và cá thể hóa: sử dụng kháng sinh phổ rộng (Meropenem, Linezolid), kiểm soát đường huyết, huyết áp, lợi tiểu, điều trị nội khoa, dự phòng biến chứng tối ưu đối với các bệnh lý tim mạch (Stent mạch vành cũ và bệnh động mạch vành).

Nhờ sự theo dõi sát sao và phối hợp đa chuyên khoa, tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, tổn thương mô mềm không lan rộng. Tuy nhiên, ngày 1/6, người bệnh xuất hiện đau ngực nhẹ, xét nghiệm cho thấy Troponin T tăng cao, điện tâm đồ có ST chênh từ V2 đến V4, Sóng qS sâu ở các chuyển đạo trước tim.

Nhận thấy đây là tình trạng nhồi máu cơ tim cấp cứu điển hình nên bác sĩ trực cấp cứu đã nhanh chóng chuyển người bệnh đến chuyên khoa tim mạch để can thiệp. Hiện tại sau khi được đặt thêm stent hậu phẫu người bệnh ổn định.

Đội ngũ bác sĩ của Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã thành công trong việc điều trị biến chứng bàn chân đái tháo đường, kiểm soát các rối loạn chuyển hóa, ngăn chặn nhiễm trùng và phát hiện sớm biến chứng tim mạch đối với người bệnh N. Nhờ đó, người bệnh tránh được nguy cơ cắt cụt chi và được chuyển tuyến đúng thời điểm.

Ca bệnh là minh chứng cho hiệu quả của điều trị nội khoa tích cực, kết hợp chăm sóc toàn diện và theo dõi chặt chẽ tại bệnh viện chuyên sâu về nội tiết và đái tháo đường.

Nhiều biến chứng nguy hiểm cần can thiệp kịp thời

Các chuyên gia nội tiết, Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho biết, đái tháo đường tuýp 2 là bệnh rối loạn chuyển hóa, đặc trưng bởi tình trạng tăng đường huyết mãn tính.

Bệnh do tình trạng đề kháng với insulin kết hợp với giảm khả năng sản xuất insulin khiến cơ thể không có đủ insulin để sử dụng hoặc không sử dụng hiệu quả hormone này. Không có insulin vận chuyển glucose vào tế bào để tạo năng lượng, đường sẽ tích tụ trong máu và làm đường huyết tăng không kiểm soát.

Các biến chứng tiểu đường tuýp 2 thường gặp gồm:

Biến chứng mạch máu: Tổn thương mạch máu nhỏ gây ảnh hưởng các cơ quan như: mắt, thận, thần kinh. Tổn thương mạch máu lớn gây ảnh hưởng đến: tim, não, động mạch ngoại biên và một số cơ quan khác.

Tổn thương mắt: Bệnh võng mạc tiểu đường: vi phình mạch, xuất huyết hình chấm, xuất huyết võng mạc, phình tĩnh mạch chuỗi hạt, tăng sinh mao mạch, tổ chức xơ tại võng mạc và tắc mạch máu nhỏ, xuất huyết dịch kính, xuất huyết trước võng mạc, bong võng mạc co kéo, đục thủy tinh thể … dẫn đến mù lòa.

Tổn thương thận: Bệnh thận do tiểu đường nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, người bệnh có nguy cơ mắc bệnh thận giai đoạn cuối, phải lọc thận nhân tạo để sống sót.

Biến chứng thần kinh: Biến chứng mạch máu nhỏ gây tổn thương dây thần kinh là yếu tố chính dẫn đến bệnh thần kinh tiểu đường. Bệnh thần kinh tiểu đường gồm: thần kinh cảm giác và vận động ở tay, chân, thần kinh sọ não và bệnh thần kinh tự chủ liên quan đến: dạ dày, ruột, tim mạch, hệ tiết niệu.

Tác động đến sinh lý: gây rối loạn cương dương, viêm quy đầu và bao quy đầu, ngứa rát, xuất tinh ngược dòng...

Biến chứng tim mạch và nguy cơ đột quỵ: Bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở người bệnh tiểu đường. Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA), 2/3 số ca tử vong ở người bệnh tiểu đường tuýp 2 có liên quan đến biến chứng này. Các biến chứng này bao gồm: bệnh mạch vành gây nhồi máu cơ tim, suy tim và rối loạn nhịp tim.

Bên cạnh đó, người bệnh tiểu đường có nguy cơ đột quỵ cao gấp 2 lần so với người khỏe mạnh.

Suy giảm thính lực: Tỷ lệ mất thính giác ở người bệnh tiểu đường cao hơn 30% so với người bình thường.

Biến chứng nhiễm trùng: Là một trong những biến chứng nghiêm trọng mà người mắc bệnh có thể gặp, bao gồm: nhiễm trùng da, nhiễm trùng bàn chân, nhiễm trùng đường tiểu, viêm phổi, lao phổi, nhiễm trùng huyết…

Nguy cơ bị hạ đường huyết: Hạ đường huyết là biến chứng nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong.

Tăng đường huyết cấp tính: Tăng đường huyết cấp tính có thể dẫn đến hôn mê nhiễm ceton hoặc hôn mê tăng áp lực thẩm thấu, có nguy cơ tử vong cao.

Các vấn đề về răng miệng: Người bệnh có thể mắc viêm nướu và viêm nha chu với các biểu hiện: sưng nướu, chảy máu hoặc tụt nướu; răng lung lay hoặc mất răng; hôi miệng kéo dài…