Đa số các trường hợp nhồi máu cơ tim có triệu chứng điển hình như đau thắt ngực, khó thở, vã mồ hôi… tuy nhiên, một số bệnh nhân không có triệu chứng này dẫn tới dễ nhầm lẫn với các bệnh lý đường tiêu hóa. Điều này rất nguy hiểm vì làm chậm trễ quá trình cấp cứu, chẩn đoán và điều trị.

Nguy kịch vì sốc tim

Anh P.T.B (47 tuổi, Bình Dương), chưa từng mắc bệnh lý tim mạch. Khoảng hai tuần trước, anh xuất hiện triệu chứng đau vùng thượng vị kèm đau tức ngực thoáng qua. Cho rằng mình bị trào ngược dạ dày, anh đã tự ý mua thuốc uống mà không đi khám.

Giữa đêm, anh B đột ngột lên cơn đau ngực dữ dội, khó thở, vã mồ hôi. Khi đến bệnh viện gần nhà cấp cứu, anh được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Quy trình cấp cứu liên viện được kích hoạt, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á.

Bệnh nhân nhập viện với biểu hiện nhồi máu cơ tim cấp, lập tức được chuyển vào can thiệp động mạch vành cấp cứu. Tình trạng diễn biến nặng, anh B. khó thở dữ dội, vã mồ hôi, tím tái, được đặt nội khí quản thở máy, hồi sức tích cực và chụp động mạch vành cấp cứu.

Kết quả bệnh nhân được nong và đặt 3 stent vào động mạch vành phải bị tắc hoàn toàn, hẹp 80% nhánh liên thất trước, bán tắc nhánh mũ của động mạch vành trái... Ca can thiệp kịp thời giúp bệnh nhân thoát lưỡi hái tử thần.

Trường hợp khác, anh L.N.Đ (44 tuổi, Việt Hưng, TP Hạ Long) cảm thấy đau tức vùng thượng vị nên mua thuốc dạ dày về uống. Sau khoảng 1 tuần, cơn đau tái phát kèm khó thở từng cơn kéo dài.

Anh đi khám được Bệnh viện Bãi Cháy chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh – một thể bệnh diễn tiến thầm lặng, không có dấu hiệu ST chênh lên rõ ràng trên điện tâm đồ, rất dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý tiêu hóa hoặc đau ngực không do tim.

Ngay lập tức, anh được cấp cứu theo phác đồ hội chứng vành cấp và chỉ định chụp động mạch vành qua da cấp cứu. Kết quả, động mạch vành phải (RCA) đoạn 2-3 hẹp tới 99%, đoạn 1 hẹp 60%. Đây là tình trạng tắc hẹp mạch vành nguy kịch, có thể dẫn đến hoại tử cơ tim lan rộng, đe dọa tính mạng nếu không được can thiệp tái thông mạch máu kịp thời.

Cứ 3 người nhồi máu cơ tim, 1 người không đau ngực

ThS.BS.CKII Võ Anh Minh, Phó khoa Tim mạch Can thiệp, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, đa số các trường hợp nhồi máu cơ tim có triệu chứng điển hình, dễ nhận biết thông qua dấu hiệu lâm sàng như đau thắt ngực, khó thở, vã mồ hôi…

Theo BS Minh, các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim thường có biểu hiện rất khác nhau về triệu chứng và mức độ. Đối với phụ nữ, dấu hiệu thường ít điển hình hơn bao gồm khó thở, đau hàm, đau vùng lưng, choáng váng, buồn nôn và nôn.

Tuy nhiên, một số bệnh nhân không có những triệu chứng này, làm chậm trễ quá trình cấp cứu, chẩn đoán và điều trị. Thống kê cho thấy cứ 3 người bị nhồi máu cơ tim nhập viện thì có một người không bị đau ngực.

Đặc biệt, nhồi máu cơ tim ở người lớn tuổi ít dấu hiệu điển hình, người bệnh thường có triệu chứng bệnh tiêu hóa như trào ngược, khó tiêu, đau thượng vị…

Điều này rất nguy hiểm vì khiến bệnh nhân lầm tưởng, nhất là những người có tiền sử bệnh tiêu hóa, hô hấp.

Họ tự ý mua thuốc uống, một thời gian dài không khỏi mới đến viện thì đã bỏ lỡ giờ vàng, làm giảm hiệu quả điều trị, thậm chí để lại biến chứng sau nhồi máu cơ tim.

Thực tế, khoảng 5% bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp có thể bị sốc tim với tỷ lệ tử vong là 40-50%.

“Nhận biết triệu chứng cảnh báo đóng vai trò quan trọng, giúp người bệnh được điều trị sớm, ngăn ngừa biến chứng nhồi máu cơ tim cấp. Nếu xuất hiện các dấu hiệu điển hình (đau nặng ngực lan đến vai, cổ, hàm hoặc lưng, khó thở, buồn nôn, choáng váng, chóng mặt) và không điển hình (đau vùng thượng vị, nôn ói, khó tiêu, đổ mồ hôi lạnh, mệt mỏi), nên đến bệnh viện khám ngay”, ThS.BS.CKII Minh nhấn mạnh.