Ngày 29/7, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi ngực phải cắt thực quản tạo hình bằng ống dạ dày.

Đây là kỹ thuật cao, ít xâm lấn, chuyên sâu trong lĩnh vực phẫu thuật tiêu hóa – lồng ngực, giúp người bệnh ung thư thực quản được điều trị triệt căn, giảm đau sau mổ, rút ngắn thời gian hồi phục sức khỏe và nằm viện.

Đi khám ho, đau bụng thấy thực quản sừng hóa ung thư

Bệnh nhân Đoàn Văn Th (57 tuổi, trú tại Đặc khu Vân Đồn, tỉnh Quảng Ninh) đến khám tại Bệnh viện Bãi Cháy với tình trạng ho, đau bụng thượng vị. Qua nội soi thực quản – dạ dày, các bác sĩ phát hiện tổn thương sùi đường kính 1,5cm đoạn 1/3 dưới thực quản, nghi ngờ ung thư thực quản.

Kết quả chụp CTscanner cho thấy thực quản đoạn 1/3 dưới thành dày thành 5mm, hạch cổ trái nhóm IV có vài hạch kích thước lớn nhất 8x5mm.

Giải phẫu bệnh cho kết quả ung thư biểu mô vảy sừng hóa xâm nhập độ II. Các bác sĩ đã hội chẩn kết luận chẩn đoán ung thư thực quản đoạn 1/3 dưới, chỉ định phẫu thuật nội soi ngực phải cắt thực quản, nạo vét hạch và tạo hình thực quản bằng dạ dày cho bệnh nhân.

Ê-kíp BS Nguyễn Văn Dũng, Trưởng Khoa Ung bướu 1 tiến hành phẫu thuật qua 3 đường - ngực phải, bụng và cổ trái giúp loại bỏ hoàn toàn khối u ở thực quản và tái tạo thực quản mới bằng ống dạ dày. Trong đó thì ngực phải được phẫu thuật nội soi.

Kỹ thuật này đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các ê-kíp phẫu thuật ngực, tiêu hóa và gây mê hồi sức, đồng thời yêu cầu trình độ chuyên môn cao trong xử lý mô mềm, tạo hình, cũng như chăm sóc hậu phẫu.

Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, bệnh nhân được chuyển chăm sóc, điều trị hồi sức tích cực hậu phẫu. Sau 2 tuần, sức khỏe bệnh nhân phục hồi tốt và được xuất viện.

Bác sĩ Hoàng Văn Chải, Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy tham gia phẫu thuật cho biết: “So với mổ mở kinh điển, áp dụng phẫu thuật nội soi cắt u thực quản ít xâm lấn, có thể lấy triệt để u và vét hạch hiệu quả đặc biệt với bệnh nhân giai đoạn sớm.

Bệnh nhân không phải mở ngực nên giúp giảm đau và biến chứng hô hấp hậu phẫu, hạn chế mất máu, đảm bảo tính thẩm mỹ, rút ngắn thời gian nằm viện và hồi phục, giảm chi phí điều trị.

Quá trình phẫu thuật tạo hình thực quản bằng ống cuốn dạ dày tương đối phức tạp, quyết định cuộc sống sau mổ của bệnh nhân. Điều này yêu cầu phẫu thuật viên phải giàu kinh nghiệm, am hiểu cấu trúc giải phẫu, thao tác khéo léo, tỉ mỉ, tránh các biến chứng cho bệnh nhân…

Đây là ca phẫu thuật khó, chuyên sâu có thời gian phẫu tích kéo dài nên cần sự phối hợp tích cực giữa các chuyên khoa ngoại ung bướu, gây mê, hồi sức tích cực để đảm bảo quá trình phẫu thuật diễn ra an toàn, thuận lợi”.

Đa phần người bệnh được phát hiện muộn

ThS.BS Trần Anh Tuấn, Bệnh viện K cho biết, ung thư thực quản là bệnh phổ biến, đứng hàng thứ 9 trong số các bệnh ung thư, đứng hàng thứ 3 trong các ung thư đường tiêu hóa sau ung thư dạ dày và đại trực tràng.

Tại Hà Nội tỷ lệ mắc ung thư thực quản ở nam là 8,7/100.000 dân, nữ là 1,7/100.000 dân. Bệnh đứng hàng thứ 5 trong các bệnh ung thư phổ biến.

Điều đáng nói đa phần bệnh nhân được chẩn đoán muộn (chẩn đoán sớm chiếm tỷ lệ 10%) nên thời gian sống trung bình ngắn (khoảng 18 tháng) và tỷ lệ sống sau 5 năm chỉ khoảng 7%. Do vậy, phát hiện sớm đóng vai trò quan trọng trong cải thiện bệnh và phẫu thuật là biện pháp chính điều trị bệnh này.

Tuy nhiên, có nhiều bệnh nhân ung thư thực quản không thể phẫu thuật được do khối u quá to hoặc đã di căn sang cơ quan khác và không có chỉ định phẫu thuật. Lúc này, 100% nuốt nghẹn khi ăn chất đặc, 81,2% nuốt nghẹn cả chất lỏng, sụt cân nhanh chiếm 87,5%.

Với thể trạng gầy yếu, nguy cơ tử vong rất cao nếu không giải quyết vấn đề về dinh dưỡng. Thậm chí, người bệnh có thể chết do dinh dưỡng kém trước khi chết vì ung thư.

Khám sức khỏe định kỳ, tầm soát ung thư là yếu tố quan trọng để phát hiện sớm và điều trị sớm ung thư thực quản, đặc biệt với những bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào, uống nhiều rượu bia, viêm thực quản kéo dài, ung thư vùng cổ…