Chỉ sốt, nôn ói trẻ 8 tuổi bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim nguy kịch

Lúc đầu bé có biểu hiện sốt nhẹ, than mệt, nhức đầu, ói được chẩn đoán rối loạn tiêu hóa. Sau 4 ngày, bé bị sốc tim nguy kịch, huyết áp khó đo...

Vừa qua, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận bé gái L. N. B. Tr. 8 tuổi, ngụ ở Châu Thành, An Giang trong tình trạng viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim.

Theo thông tin ban đầu, trước đó bé Tr. có biểu hiện sốt nhẹ, than mệt, nhức đầu, ói. Gia đình đưa bé đến phòng khám bác sĩ tư gần nhà và được chẩn đoán rối loạn tiêu hóa.

Đến ngày thứ 4, bé Tr. vẫn than mệt, đau ngực, ói, tay chân lạnh, được gia đình đưa vào bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc, huyết áp khó đo, rối loạn nhịp tim.

Các bác sĩ tiến hành cho xét nghiệm và kết quả cho thấy, troponin I tăng cao 2034 pg/ml (bình thường dưới 400 pg/ml), lactate máu 12mmol/L (bình thường dưới 2mmol/L). Bệnh nhi được hỗ trợ hô hấp đặt nội khí quản giúp thở, truyền adrenalin, noradrenalin và chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

soc-tim-2.jpg
Bé được ECMO liên tục 10 ngày, lọc máu liên tục 8 đợt - Ảnh BVCC

Tại đây, bệnh nhi lơ mơ, môi tái, chi mát, CRT 5 giây, huyết áp khó đo, mạch quay khó bắt, nhịp tim không đều, monitor nhịp nhanh thất 180-200 lần/phút, huyết áp 75/52 mmHg, thở qua nội khí quản, phổi không ran, phế âm đều 2 bên, bụng mềm, gan 2cm hạ sườn phải, cổ mềm, không ban tay chân, không dấu xuất huyết da niêm. Xét nghiệm men tim Troponin I, CK-MB tăng cao, siêu âm tim giảm phân suất tống máu EF còn 20-24% (bình thường EF 60-80%).

Các bác sĩ tiến hành hồi sức hô hấp thở máy, vận mạch adrenaline, noradrenaline, dobutamin, dopamin. Do bệnh nhi có nhịp nhanh thất, được sử dụng thuốc chống loạn nhịp lidocain phối hợp amiodarone, hội chẩn ê kíp ECMO tiến hành đặt cannula động mạch đùi và tĩnh mạch đùi, mồi dịch hệ thống máy ECMO, kết nối với bệnh nhân chế độ V-A ECMO.

Sau đó, bệnh nhi được tiếp tục điều trị thuốc chống loạn nhịp, truyền máu, tiểu cầu, điều chỉnh điện giải, toan kiềm, chống đông hệ thống ECMO bằng heparin, sử dụng lợi tiểu để giảm tải thất trái, kháng sinh điều trị bội nhiễm phổi.

Tuy nhiên, tình trạng sức khỏe của bệnh nhi diễn tiến ngày càng xấu, bị biến chứng suy đa cơ quan, tổn thương gan, thận nặng. Các bác sĩ phải tiến hành lọc máu liên tục 3 đợt, điều trị hỗ trợ gan truyền NAC, vitamin K1.

Sau 10 ngày chạy ECMO, các bác sĩ nỗ lực xử trí các chuyển biến bất thường của nhịp tim, cơ tim và huyết động của trẻ, cũng như lọc máu liên tục điều trị hỗ trợ các cơ quan gan thận, điều chỉnh điện giải, kiềm toan. Cuối cùng tim trẻ phục hồi dần, rối loạn nhịp chuyển sang nhịp xoang bình thường, cải thiện phân suất tống máu EF 52- 54%, huyết áp ổn định khi làm nghiệm pháp calibre máy ECMO.

soc-tim-1.jpg
Bé gái 8 tuổi sốc tim nguy kịch đã được cứu sống - Ảnh BVCC

Bệnh nhi được cai ECMO, rút cannula mạch máu, cai máy thở, tiếp tục lọc máu liên tục thêm 5 đợt và điều trị hỗ trợ chức năng gan thận trở về bình thường sau thêm 2 tuần điều trị.

Sau đó cai máy thở, rút nội khí quản, thở khí trời tỉnh táo, nhịp trở về nhịp xoang bình thường, chức năng gan thận trở về bình thường, tiểu khá.

Qua trường hợp trên, BSCKII Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố khuyến cáo phụ huynh, hiện phía Nam đang vào thời điểm giao mùa, mùa mưa, thời tiết thất thường sáng nóng, tối lạnh có thể xuất hiện các trường hợp nhiễm siêu vi biến chứng viêm cơ tim trẻ lớn, người lớn bị sốt nhẹ, người mệt mỏi, đau đầu, ói, đau bụng (dễ nhầm lẫn với bệnh lý đường tiêu hóa), sắc mặt xanh tái, tay chân tái, móng chân tay tái, ngất xỉu, đau ngực…

“Khi có các triệu chứng trên, phụ huynh cần nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được thăm khám, chẩn đoán sớm viêm cơ tim và xử trí thích hợp”, BS Tiến khuyến cáo.

Ho sốt biến chứng viêm cơ tim cấp, tử vong nhanh

Nhiều trẻ em, thanh niên trẻ khỏe sau vài ba ngày ho sốt đã sốc tim, ngừng tuần hoàn do viêm cơ tim cấp.

“Bệnh viêm cơ tim cấp chỉ sau vài ngày đã gây ra các biến chứng nguy hiểm như: Viêm phổi, rối loạn nhịp tim, suy hô hấp, suy tim... Vì vậy, nếu bị cảm sốt kèm theo những biểu hiện bất thường, cần lập tức đến cơ sở y tế để cấp cứu kịp thời”, PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu, Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho biết.

Sốc tim, ngừng tuần hoàn... sau vài ngày ho sốt

Chỉ từ sốt nôn, trẻ 11 tuổi nhanh chóng sốc tim nguy kịch

Chỉ sau hơn 1 ngày điều trị sốt, nôn và mệt mỏi, trẻ đột ngột ngất xỉu, chuyển biến nặng nhanh chóng viêm cơ tim tối cấp, biến chứng sốc tim.

Đây là bệnh lý nguy hiểm, diễn biến nhanh và có thể đe dọa tính mạng nếu không được can thiệp kịp thời. Tuy nhiên, đáng lo ngại là triệu chứng ban đầu dễ nhầm lẫn với các bệnh thông thường như cúm, rối loạn tiêu hóa…

Xuyên đêm cấp cứu từ xa, một trái tim bé nhỏ đã được hồi sinh

Cứu sống người bệnh viêm cơ tim cấp nguy kịch bằng ECMO

Một người bệnh bị viêm cơ tim cấp nguy kịch vừa được Bệnh viện Nhân dân 115 (TP HCM) cứu sống nhờ ứng dụng kỹ thuật ECMO trong hồi sức tim phổi.

Bệnh nhân N.V.H. (sinh năm 1967, trú tại TP HCM) có triệu chứng sốt, mệt mỏi trong 3 ngày, sau đó đột ngột xuất hiện đau ngực và khó thở dữ dội. Bệnh nhân được đưa đến bệnh viện địa phương với chẩn đoán ban đầu là nhồi máu cơ tim, sau đó nhanh chóng chuyển đến Bệnh viện Nhân dân 115 để điều trị chuyên sâu.

Tại đây, các bác sĩ khoa Tim mạch Can thiệp đã loại trừ nhồi máu cơ tim qua chụp mạch vành, nghi ngờ viêm cơ tim cấp, một bệnh lý có thể gây suy tim nhanh chóng và rối loạn nhịp nguy hiểm.