Khoảng 6 tháng nay, bệnh nhân N.T.H (nữ, 38 tuổi) làm công việc văn phòng, xuất hiện đau vùng mông phải, đau cột sống thắt lưng, cột sống cổ và mạn sườn hai bên. Cơn đau âm ỉ liên tục, đôi khi đau về đêm, cứng cột sống buổi sáng khoảng 5-10 phút, không cải thiện khi vận động, không tê bì chân tay, không sưng đau khớp ngoại biên, không nổi ban.
Lo lắng trước những dấu hiệu bất thường, chị H đã đi khám ở một số nơi và được chẩn đoán thoái hoá cột sống cổ, cột sống thắt lưng, theo dõi đau thần kinh liên sườn. Sau đó, bệnh nhân được kê đơn điều trị thuốc và tình trạng có cải thiện. Tuy nhiên, sau điều trị 2 tuần, chị H, lại xuất hiện đau bụng thượng vị, ợ hơi, ợ chua...
Tiếp tục đi khám chuyên sâu cơ xương khớp, lần này chị H được bác sĩ chuyên khoa chỉ định thực hiện các xét nghiệm, kỹ thuật phục vụ chẩn đoán chuyên sâu. Kết quả xét nghiệm cho thấy có chỉ số viêm tăng cao, chụp MRI khớp cùng chậu cho hình ảnh viêm khớp cùng chậu bên phải. Hình ảnh nội soi dạ dày cho thấy viêm dạ dày, vi khuẩn HP dạ dày âm tính.
Nữ nhân viên văn phòng đau lưng, ê mông đi khám phát hiện bị viêm khớp cột sống khá nặng. Ảnh minh họa
Dựa trên các kết quả thăm khám, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị viêm khớp cột sống thể trục mức độ hoạt động bệnh cao, kèm theo đó là tình trạng thiếu vitamin D. Sau đó, bệnh nhân được bác sĩ kê đơn điều trị, kết quả sau 2 tuần, bệnh nhân hết đau khớp cùng chậu, cột sống vẫn còn mỏi và dạ dày ổn định.
ThS.BSCK II Trịnh Thị Nga - Chuyên khoa Cơ xương khớp, người trực tiếp thăm khám cho chị H cho biết, viêm khớp cột sống (SpA) là một nhóm bệnh có chung các đặc điểm lâm sàng và di truyền. Để chẩn đoán viêm khớp cột sống, bác sĩ Nga cho rằng, cần phải dựa vào cả khám lâm sàng và cận lâm sàng như đau cột sống, viêm khớp, viêm gân và dựa trên hình ảnh viêm khớp cùng chậu trên phim X.quang hoặc chụp MRI, chỉ số viêm CRP, máu lắng tăng...
Đặc biệt, bệnh có sự khác biệt khá rõ rệt giữa nam và nữ cả về triệu chứng, lẫn tiên lượng. Theo đó, phụ nữ thường được chẩn đoán bệnh viêm khớp cột sống muộn hơn khoảng 2 năm so với nam giới. Theo một số nghiên cứu, khác biệt này liên quan đến các yếu tố viêm trong cơ thể như Interleukin 17 (IL-17), yếu tố hoại tử u alpha (TNF-α) có nồng độ thấp hơn ở nữ giới. Về điều trị, bệnh nhân nữ sẽ ít đáp ứng điều trị ở một số nhóm thuốc hơn nam giới.
Điều trị viêm khớp cột sống (SpA) thường phải kéo dài và cần đặc biệt lưu ý khi dùng thuốc vì thuốc điều trị viêm khớp sẽ làm tăng nguy cơ loét, xuất huyết tiêu hóa, đặc biệt ở bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, có tiền sử loét dạ dày, dùng corticosteroid hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu phối hợp.
Nhiều biểu hiện đau lưng tưởng bệnh thông thường, nhưng không can thiệp dễ gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe. Ảnh minh họa
Để an toàn cho bệnh nhân bị bệnh lý viêm dạ dày, bác sĩ Nga lưu ý, nên kết hợp thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) đường uống với thuốc bảo vệ dạ dày (PPI) và cần lựa chọn các thuốc NSAIDs thuộc nhóm ít ảnh hưởng đến dạ dày. Bên cạnh đó, cần sử dụng thuốc sinh học ở các nhóm có chỉ định để ức chế hoạt động bệnh tốt hơn.
Bác sĩ Nga cảnh báo, viêm khớp cột sống là bệnh lý viêm mạn tính có thể để lại hậu quả nặng nề nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời như biến dạng và dính cột sống, biến chứng ngoài xương khớp ở các các bộ phận liên cơ quan mắt, tiêu hoá, da... hay mất khả năng lao động và giảm chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, bệnh dễ nhầm lẫn với các bệnh lý thông thường, nhất là ở với dân văn phòng.
Vì vậy, bác sĩ Nga khuyên mọi người, nếu có dấu hiệu nghi ngờ như đau cột sống mạn tính (>3 tháng), đặc biệt ở thắt lưng hoặc mông, đau không giảm khi nghỉ ngơi, đau về đêm và sáng… nên khám chuyên khoa cơ xương khớp ngay. Từ đó phát hiện sớm, điều trị kịp thời, làm chậm hoặc ngăn biến chứng dính khớp và giúp người bệnh duy trì chức năng vận động, sinh hoạt và làm việc bình thường.
