Mới đây, Phòng khám Đa khoa Medlatec Thanh Xuân đã tiếp nhận bệnh nhân N.T.T.H 27 tuổi, (Quảng Ninh) đến khám do âm đạo tiết dịch trắng bất thường khoảng 1 tuần.
Qua quá trình thăm khám, bác sĩ ghi nhận tình trạng viêm âm đạo mức độ nhiều. Để xác định chính xác nguyên nhân gây viêm và xây dựng phác đồ điều trị phù hợp, bệnh nhân được chỉ định thực hiện xét nghiệm PCR đa tác nhân.
Kết quả cho thấy sự hiện diện của nhiều vi khuẩn gây viêm âm đạo, đặc biệt là virus Herpes Simplex type 2 (HSV2) - một tác nhân nhiễm trùng đường sinh dục phổ biến.
 |
| Ảnh minh họa |
Khi khám lâm sàng, cổ tử cung của bệnh nhân lộ tuyến nhẹ, chưa ghi nhận bất thường nào rõ. Tuy nhiên, do bệnh nhân 27 tuổi, đã quan hệ tình dục và chưa tiêm phòng HPV, bác sĩ tư vấn bệnh nhân nên xét nghiệm sàng lọc ung thư cổ tử cung bằng xét nghiệm HPV và tế bào học cổ tử cung.
Kết quả cho thấy bệnh nhân dương tính với HPV type 1/12 - chủng virus có khả năng cao gây biến đổi tế bào, gây ung thư cổ tử cung.
Để chẩn đoán sớm, bác sĩ tiến hành soi cổ tử cung bệnh nhân. Trong quá trình soi, phát hiện một số vùng xuất hiện vết trắng ẩn, khi bôi dung dịch acid acetic và cho phản ứng âm tính với dung dịch Lugol, gợi ý vùng tổn thương nghi ngờ.
Từ các dấu hiệu nghi ngờ trên, bệnh nhân được chỉ định sinh thiết tại các vị trí bất thường. Mẫu mô sau sinh thiết cổ tử cung được gửi làm giải phẫu bệnh và cho kết quả tổn thương nội biểu mô vảy mức độ thấp (LSIL – Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion). Đây là tổn thương tiền ung thư cổ tử cung (UTCTC), có khả năng thoái triển cao, tiềm ẩn nguy cơ tiến triển thành tổn thương mức độ cao hơn hoặc ung thư nếu không theo dõi sát.
Dựa vào kết quả lâm sàng và cận lâm sàng đã thực hiện, bệnh nhân H. được chẩn đoán mắc viêm âm đạo do đa tác nhân, tổn thương tiền ung thư cổ tử cung có nhiễm HPV 1 trong 12 typ nguy cơ cao.
Bệnh nhân được điều trị viêm âm đạo, tư vấn theo dõi sát tổn thương LSIL, kê thuốc hỗ trợ tăng cường miễn dịch và đào thải HPV.
Theo các bác sĩ, nguyên nhân chính dẫn đến tiền ung thư cổ tử cung là do nhiễm HPV – loại virus lây truyền phổ biến qua đường tình dục. Có gần 700 triệu người đang nhiễm HPV trên thế giới. Cứ 5 phụ nữ 50 tuổi thì có ít nhất 4 người mắc virus tại một thời điểm trong cuộc đời. Xác suất nhiễm HPV trung bình trong suốt cuộc đời của phụ nữ là 85%. Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm HPV có thể tự đào thải sau 6-24 tháng. Tuy nhiên, 20% trên tổng số ca nhiễm HPV không được đào thải, phát triển thành các loại ung thư sau trung bình 20-25 năm.
