Mang song thai 1 trong tử cung, 1 ngoài tử cung vỡ
Ngày 7/5, Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí cho biết, đã cứu sống người phụ nữ bị sốc do chửa ngoài tử cung đã vỡ và bảo toàn thai nhi 2 tháng còn lại.
Trước đó, người phụ nữ 36 tuổi, nhập viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí trong tình trạng đau bụng nhiều, da xanh niêm mạc nhợt, mệt mỏi, mạch nhanh, huyết áp tụt 90/60mmHg…
Các bác sĩ xử trí khối chửa ở góc sừng trái và bảo toàn thai trong tử cung an toàn cho người bệnh
Theo BSCKII. Đặng Ngọc Dương – Phụ trách khoa Phụ khoa cho biết, người bệnh được phẫu thuật nội soi cắt góc trái tử cung. Khi tiến hành phẫu thuật các bác sĩ nhận thấy ổ bụng của người bệnh nhiều máu cục và máu loãng với lượng khoảng 1.000ml. Tử cung to bằng tử cung có thai khoảng 2 tháng và có khối chửa ở góc sừng trái kích thước khoảng 3x3cm vỡ đang chảy máu.
Đây là 1 trường hợp hiếm gặp và xử trí khó khăn bởi người bệnh có tiền sử sản khoa rất nặng nề, bài toán đặt ra cho các bác sĩ là xử trí an toàn, giữ thai còn lại phát triển tốt.
 |
| Tư vấn cho phụ nữ mang thai tại bệnh viện - Ảnh BVCC |
Bằng việc làm chủ kỹ thuật cùng sự vững vàng về chuyên môn, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật xử trí cắt góc trái tử cung, khâu cầm máu phục hồi góc trái bị vỡ an toàn. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, sức khỏe sản phụ ổn định, thai 8 tuần còn lại trong tử cung an toàn, phát triển tốt.
Được biết sản phụ có tiền sử 2 lần phẫu thuật do chửa ngoài tử cung và 1 lần thai lưu, 2 vòi trứng đã cắt. Lần này người bệnh mang thai bằng phương pháp IVF, chuyển 2 phôi (khoảng 8 tuần tính theo ngày chuyển phôi). Tuy nhiên sau khi chuyển phôi sản phụ chỉ khám tại phòng khám tư nhân gần nhà mà không tới bệnh viện chuyên sâu để khám.
Thai ngoài tử cung nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như mất máu nhiều dẫn đến sốc thậm chí có thể tử vong.
Tình trạng cấp cứu nguy kịch
TS. BS. Đỗ Tuấn Đạt, trưởng khoa A4, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho biết, thai ngoài tử cung xảy ra khi trứng đã thụ tinh phát triển bên ngoài tử cung. 90% chửa ngoài tử cung là chửa tại vòi trứng.
Các yếu tố nguy cơ của thai ngoài tử cung bao gồm: Mang thai ngoài tử cung trước đây; Có tiền sử phẫu thuật vòi trứng; Có tiền sử phẫu thuật vùng chậu hoặc bụng; Một số bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs); Bệnh viêm vùng chậu; Lạc nội mạc tử cung.
Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ: Hút thuốc lá; Tuổi trên 35 tuổi; Tiền sử vô sinh; Hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
 |
| Các vị trí thai thường làm tổ ngoài tử cung - Ảnh minh họa nguồn Internet |
Khoảng một nửa số phụ nữ mang thai ngoài tử cung không có các yếu tố nguy cơ đã biết. Phụ nữ trong độ tuổi hoạt động tình dục cần cảnh giác với những thay đổi của cơ thể, đặc biệt nếu gặp phải các triệu chứng mang thai ngoài tử cung:
- Chảy máu âm đạo bất thường
- Đau lưng dưới
- Đau nhẹ ở bụng hoặc xương chậu
- Chuột rút nhẹ ở một bên xương chậu
Nếu chảy máu âm đạo bất thường và đau vùng chậu, bạn cần thông báo cho bác sĩ sản phụ khoa. Khi thai ngoài tử cung phát triển, đặc biệt là nếu ống dẫn trứng bị vỡ, các triệu chứng nghiêm trọng hơn gồm:
- Đau đột ngột, dữ dội ở bụng hoặc xương chậu
- Đau vai
- Yếu, chóng mặt hoặc ngất xỉu.
Ngay khi gặp những dấu hiệu ban đầu trên, bạn cần khám với bác sĩ sản phụ khoa chuyên môn cao và giàu kinh nghiệm, tránh trường hợp phát hiện muộn gây chảy máu bên trong, ngất xỉu thậm chí tử vong.
Tuy nhiên, các triệu chứng này có thể không xuất hiện và chỉ phát hiện tình cờ khi đi khám thai, hoặc xuất hiện riêng lẻ không đồng thời với nhau, đặc biệt khi người phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt không đều, cho đến khi khối thai bị vỡ gây đau và mất máu mới tìm đến khoa cấp cứu các bệnh viện hoặc bệnh nhân bị choáng ngất được đưa vào viện cấp cứu.
Vì vậy, chị em phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cần cảnh giác thai ngoài tử cung, nếu có hiện tượng trễ kinh hoặc ra máu âm đạo bất thường, đau bụng dưới, ra huyết âm đạo rỉ rả kéo dài, nhất là nếu đau tăng dần, mệt nhiều, vã mồ hôi, ngất xỉu… cần phải được vào khám ngay tại các bệnh viện hoặc cơ sở y tế gần nhất.
Phát hiện sớm bảo tồn khả năng sinh sản
BS Nguyễn Hương Trà, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cảnh báo, nếu bạn từng mang thai ngoài tử cung, bạn có nguy cơ lặp lại điều này ở những lần mang thai sau.
Vì vậy, trong lần mang thai tiếp theo, hãy cảnh giác với các dấu hiệu và triệu chứng của thai ngoài tử cung cho đến khi bác sĩ xác nhận thai nhi đang phát triển ở đúng vị trí.
Cách phòng ngừa thai ngoài tử cung tái phát:
- Thời gian an toàn để có thai trở lại ít nhất là sau điều trị thai ngoài tử cung 6 tháng.
- Khuyến cáo sau 3 tháng điều trị cần kiểm tra lại để đánh giá có tổn thương vùng vòi, tử cung
- Giữ vệ sinh âm hộ, âm đạo sạch sẽ đặc biệt trong kỳ kinh nguyệt, sau quan hệ, khi đang điều trị viêm nhiễm phụ khoa hoặc sau sinh đẻ.
- Cần điều trị tích cực khi được chẩn đoán viêm âm hộ, âm đạo, viêm phần phụ…
Kiểm tra sức khỏe sinh sản trước khi mang thai là biện pháp tốt nhất giảm thiểu rủi ro cho bạn và thai nhi. Vì vậy, cần thăm khám lại sau điều trị thai ngoài tử cung một cách kỹ lưỡng.
Trước khi mang thai bạn cần đi khám ở những cơ sở chuyên khoa có đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, góp phần giúp bạn có một thai kỳ khỏe mạnh.
Cách phòng ngừa biến chứng mang thai ngoài tử cung
- Kiểm tra sức khỏe định kỳ: Thực hiện các kiểm tra sức khỏe định kỳ, đặc biệt là kiểm tra phụ khoa để phát hiện sớm những bất thường.
- Điều trị sớm các bệnh viêm nhiễm: Chữa trị kịp thời các bệnh viêm nhiễm vùng chậu, tránh để tình trạng kéo dài gây tổn thương ống dẫn trứng.
- Tránh hút thuốc: Hút thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung, do đó nên từ bỏ thói quen này.
- Sử dụng biện pháp tránh thai an toàn: Nếu không có kế hoạch mang thai, hãy sử dụng các biện pháp tránh thai an toàn để giảm nguy cơ mang thai ngoài tử cung.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ: Nếu có tiền sử mang thai ngoài tử cung hoặc có các yếu tố nguy cơ cao, nên tham khảo ý kiến bác sĩ để có kế hoạch theo dõi và chăm sóc phù hợp.
