Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố HCM đã tiếp nhận một trường hợp trẻ nhũ nhi Tr. N. T. K., 4,5 tháng tuổi, nguy kịch vì sốc sốt xuất huyết, rối loạn đông máu nghiêm trọng.

Khai thác bệnh sử, ghi nhận bé bị sốt không liên tục trong 3 ngày, có biểu hiện giật mình khi ngủ, kèm ho và sổ mũi nhẹ. Gia đình đưa bé đi khám tại cơ sở y tế tư nhân, được chẩn đoán theo dõi bệnh tay chân miệng.

Tuy nhiên, đến ngày thứ 4 của bệnh, dù bớt sốt, bé có dấu hiệu bất thường như ngủ nhiều, tay chân lạnh. Gia đình lập tức đưa trẻ vào bệnh viện địa phương trong tình trạng lừ đừ, quấy khóc, tay chân lạnh, huyết áp tụt còn 70/50 mmHg, xuất hiện chấm xuất huyết ở chân, tay, bụng và da nổi bông.

Kết quả xét nghiệm cho thấy trẻ dương tính với test nhanh NS1, dung tích hồng cầu tăng lên 49% (bình thường chỉ 28-35%), tiểu cầu giảm chỉ còn 24.000/mm³ (bình thường 200.000 - 300.000/mm³), men gan tăng nhẹ. Bé được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng và chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố trong tình trạng nguy kịch.

Tại đây, ghi nhận tình trạng bé tím tái, nổi bông da, mạch yếu, huyết áp tụt 80/60 mmHg, nôn dịch nâu đen và xuất hiện nhiều vết bầm do chọc ven khó khăn vì bệnh nhi quá nhỏ.

Các bác sĩ nhanh chóng truyền dịch chống sốc bằng dung dịch cao phân tử, xét nghiệm chức năng đông máu rối loạn nặng nên được truyền máu, truyền huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, truyền albumin 10% hỗ trợ chống sốc, điều trị hỗ trợ gan, hỗ trợ hô hấp, thở oxy, CPAP.

Sau 72 giờ điều trị, tình trạng huyết động, tổn thương gan của bé được cải thiện, không thấy xuất huyết thêm, tỉnh táo, bú khá, tiểu khá.

BS.CKII Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố cho biết, trường hợp này là hồi chuông cảnh báo về tình trạng sốt xuất huyết ở trẻ nhũ nhi.

Trẻ nhỏ thường không biểu hiện bệnh điển hình như sốt cao liên tục mà có thể sốt nhẹ, kèm các triệu chứng như ho, sổ mũi hắt hơi, tiêu chảy, nôn ói,… dễ nhầm lẫn với bệnh hô hấp, tiêu hóa hoặc tay chân miệng.