Nhiễm khuẩn huyết vì lạm dụng thuốc Corticoid kéo dài

Những loại thuốc "uống vào thấy đỡ ngay" có thể âm thầm phá hoại nội tiết và miễn dịch, dẫn tới hậu quả khôn lường.

Ngày 24/6, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, Trung tâm Hồi sức tích cực đang cứu chữa cho bệnh nhân nguy kịch vì lạm dụng thuốc Corticoid kéo dài.

Theo đó, nam bệnh nhân T.V.M (77 tuổi, trú tại Thanh Hóa) trong tình trạng nhiễm khuẩn huyết nặng trên nền suy thượng thận do lạm dụng corticoid kéo dài. Bệnh nhân nhập viện khi thể trạng suy kiệt nghiêm trọng, tiên lượng rất dè dặt.

ThS.BS Hà Việt Huy, bác sĩ điều trị trực tiếp cho ông M. cho biết, bệnh nhân có tiền sử đau khớp mạn tính hơn 10 năm, thường xuyên tự ý sử dụng các loại thuốc không rõ nguồn gốc có pha trộn corticoid để giảm đau. Việc dùng thuốc kéo dài không theo đơn, không kiểm soát liều lượng đã dẫn đến tình trạng ức chế tuyến thượng thận, gây suy thượng thận và làm suy giảm hệ miễn dịch.

Gần một tháng trước nhập viện, bệnh nhân xuất hiện nhọt lớn vùng sau gáy, sốt cao liên tục 39–40°C, mệt mỏi và lơ mơ. Dù đã điều trị kháng sinh tại cơ sở y tế địa phương trong khoảng 20 ngày, tình trạng không cải thiện, bệnh nhân tình trạng nhiễm trùng không cải thiện, ý thức xấu dần.

suy-kiet-co.jpg
Bệnh nhân nguy kịch vì Corticoid kéo dài.

Xét nghiệm cấy máu xác định nhiễm tụ cầu vàng đa kháng (MRSA) – loại vi khuẩn nguy hiểm có khả năng đề kháng cao với nhiều loại kháng sinh thông thường.

Khi chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân rơi vào tình trạng suy hô hấp nặng, rối loạn toan chuyển hóa nặng, phải đặt nội khí quản, thở máy dẫn lưu ổ mủ và hồi sức tích cực.

Hiện bệnh nhân vẫn sốt, dù có đáp ứng bước đầu nhưng tiên lượng rất nặng do nền bệnh quá nặng và miễn dịch suy giảm trầm trọng.

BS Huy cảnh báo: “Đây là hậu quả điển hình của tình trạng lạm dụng corticoid trong cộng đồng, nhất là thông qua các bài thuốc dân gian không rõ nguồn gốc, không định lượng.

Dùng lâu dài, corticoid không chỉ gây suy tuyến nội tiết mà còn phá vỡ hệ thống miễn dịch, tạo điều kiện cho nhiễm trùng nặng và nhiều biến chứng nguy hiểm”.

Qua trường hợp bệnh nhân M, bác sĩ Huy khuyến cáo người dân tuyệt đối không tự ý sử dụng thuốc giảm đau kéo dài nếu chưa được bác sĩ thăm khám. Những loại thuốc "uống vào thấy đỡ ngay" nhưng không rõ thành phần, không có đơn kê chỉ mang lại hiệu quả tức thời, trong khi có thể âm thầm phá hoại nội tiết và miễn dịch, dẫn tới hậu quả khôn lường khi bệnh bùng phát.

Gai cá đâm, người phụ nữ nhiễm khuẩn huyết, hoại tử bàn tay

Nhiễm khuẩn hoại tử vết thương thường bắt đầu tại vết thương ngoài da, gây viêm đỏ, sưng đau, nhanh chóng xuất hiện bóng nước, hoại tử và nhiễm khuẩn huyết.

Ngày 2/6, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết vừa tiếp nhận điều trị ca bệnh nhiễm khuẩn huyết và viêm tấy lan tỏa cẳng bàn tay trái do nhiễm vi khuẩn Vibrio vulnificus.

Bệnh nhân nữ 63 tuổi không có tiền sử mắc bệnh mạn tính, sau khi bị gai cá ba gai đâm vào ngón IV tay trái xuất hiện tình trạng sốt rét run, sưng nóng đỏ đau cả bàn tay trái, vùng ngón tay IV tím lạnh được chuyển cấp cứu tại Bệnh viện Bãi Cháy.

Người đàn ông 42 tuổi ở TP HCM nhiễm vi khuẩn “ăn thịt người”

Người đàn ông 42 tuổi nhiễm trùng huyết nặng do vi khuẩn "ăn thịt người" vừa được Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn (TPHCM) cứu sống.

Ngày 26/4, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn (TP HCM) cho biết, các bác sĩ nơi đây vừa cứu sống ông N.V. (42 tuổi, trú tại TP HCM) bị biến chứng nặng do nhiễm vi khuẩn gây bệnh Whitmore.

Khai thác bệnh sử, 10 ngày trước khi nhập viện, người đàn ông này bắt đầu cảm thấy đau nhức gối trái, cử động khó khăn. Ông V. tìm đến bệnh viện địa phương điều trị nhưng bệnh không thuyên giảm và chuyển sang cơ sở y tế khác can thiệp thêm 5 ngày. Tuy nhiên tình trạng bệnh nhân thậm chí còn diễn tiến nặng hơn nên tiếp tục được chuyển sang Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn.

Cuu song nguoi dan ong o TP HCM nhiem vi khuan “an thit nguoi”
Bệnh nhân đang được bác sĩ theo dõi. Ảnh: BVCC.

Tại đây, bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị áp xe gối trái do viêm khớp trên tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp. Khi thực hiện thêm các cận lâm sàng chuyên sâu như chụp CT và xét nghiệm máu, họ bất ngờ phát hiện ổ viêm ở gối trái của bệnh nhân không chỉ lớn bất thường mà còn lan rộng lên đùi, kèm dấu hiệu xuất huyết khớp, áp xe nhiều nơi ở phổi.

Kết quả xét nghiệm và nuôi cấy, định danh vi khuẩn bằng kháng sinh đồ xác định nhiễm vi khuẩn Burkholderia pseudomallei, gây bệnh Whitmore.

Bệnh Whitmore - hay còn được nhiều người gọi là vi khuẩn "ăn thịt người" - căn bệnh hiếm nhưng cực kỳ nguy hiểm do vi khuẩn này kháng nhiều loại kháng sinh thông thường, đòi hỏi phác đồ điều trị kéo dài (3-6 tháng) với thuốc đặc hiệu.

Bệnh Whitmore có khả năng gây tử vong cao đối với những trường hợp có bệnh nền gây suy yếu hệ miễn dịch.

Trường hợp ông V. là ca nhiễm trùng huyết nặng, do vi khuẩn đã gây tổn thương đa cơ quan từ mô mềm, khớp gối và lan đến phổi gây áp xe phổi. Người bệnh có nguy cơ tử vong cao nếu không điều trị kịp thời.

Các bác sĩ khoa Nội Tổng hợp và khoa Chấn thương chỉnh hình đã phối hợp rất chặt chẽ để lên phác đồ dùng kháng sinh đặc trị, cắt lọc ổ áp xe, hút dịch khớp gối liên tục cho người bệnh bằng máy hút dịch áp lực âm.

Sau hơn 1 tháng điều trị, bệnh nhân có những chuyển biến tích cực, ổ viêm ở gối trái dần được kiểm soát, tình trạng tràn dịch màng phổi thuyên giảm, sức khỏe ổn định trở lại. Từ chỗ nằm liệt giường, người đàn ông có thể đứng dậy cử động nhẹ nhàng, chức năng vận động dần phục hồi và được xuất viện.

Con đường lây nhiễm viêm khớp gối sinh mủ không do lậu cầu

Viêm khớp nhiễm khuẩn thường gây biến chứng nặng: Viêm đau tủy xương, cứng khớp, teo cơ, giảm khả năng vận động, thậm chí nhiễm trùng huyết gây tử vong 7 - 15%.

Hỏi: Tôi bị sưng đau khớp gối, vận động khó khăn, sốt, đi khám được kết luận: Viêm khớp sinh mủ không do lậu cầu. Xin KH&ĐS cho biết nguyên nhân và con đường lây nhiễm bệnh này?

Nguyễn Hồng Vân (Hà Nội)