Đau bụng âm ỉ quanh rốn, nôn, mệt nhiều,… đi khám phát hiện lồng ruột hiếm gặp
Mới đây, các bác sĩ của viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả (Quảng Ninh) đã phẫu thuật nội soi cấp cứu thành công cho bệnh nhi 14 tuổi bị lồng ruột nhiều ổ. Đây cũng là ca bệnh hiếm gặp khi mắc lồng ruột ở tuổi đã lớn.
Cụ thể, khoa Ngoại của đơn vị tiếp nhận bệnh nhi C.B.C (14 tuổi, trú tại thị trấn Cái Rồng, huyện Vân Đồn, tỉnh Quảng Ninh) trong tình trạng đau bụng âm ỉ quanh rốn, nôn, mệt nhiều. Trước khi được đưa đến bệnh viện, người bệnh đã được khám và điều trị tại phòng khám tư nhân nhưng không đỡ.
 |
Ekip phẫu thuật cho bệnh nhi. Ảnh BVCC |
Ngay khi tiếp nhận, kíp cấp cứu tiến hành thăm khám, xử trí ban đầu và chỉ định làm xét nghiệm cấp cứu cần thiết cho bệnh nhân. Kết quả xét nghiệm, siêu âm và CT.Scanner cho thấy, có hình ảnh lồng ruột non nhiều vị trí, bạch cầu tăng, đường máu tăng, rối loạn điện giải, suy thận cấp ở bệnh nhân.
Nhận thấy đây là ca bệnh nặng, nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân nếu không hồi sức và phẫu thuật sớm, nguy cơ bệnh nhân hôn mê do toan ceton và sốc nhiễm khuẩn. Vì vậy, kíp cấp cứu đã tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa Ngoại, gây mê, hồi sức cấp cứu…và thống nhất chẩn đoán: Lồng ruột non, theo dõi hoại tử ruột/Toan chuyển hóa/Tăng đường huyết/Rối loạn điện giải/Suy thận cấp, có chỉ định phẫu thuật cấp cứu; phương pháp phẫu thuật là nội soi tháo lồng ruột; phương pháp gây mê nội khí quản; đồng thời với việc bù dịch, cân bằng toan kiềm, điện giải và đặc biệt là kiểm soát đường máu bằng insulin nhanh liên tục bơm tiêm điện 5 đơn vị /h.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện nhiều khối lồng ruột non, nhiều hạch mạc treo nằm dọc theo ruột non, ruột thừa xung huyết kèm sỏi phân gốc ruột thừa. Sau đó, kíp mổ tiến hành tháo lồng ruột qua nội soi, cắt ruột thừa cho bệnh nhân.
 |
Hình ảnh lồng ruột của bệnh nhi. Ảnh BVCC |
Sau mổ 24h, sức khỏe bệnh nhân đã hồi phục, trung tiện được và sinh hoạt nhẹ nhàng. Cùng với đó, đường máu được kiểm soát hoàn toàn và chức năng thận trở lại bình thường.
Theo đại diện bệnh viện, bệnh lồng ruột ở trẻ em diễn biến rất nhanh. Nếu không được điều trị kịp thời, ruột sẽ bị hoại tử dẫn đến thủng ruột, gây ra viêm phúc mạc, nhiễm trùng máu, đe dọa tính mạng. Việc điều trị lồng ruột không quá phức tạp, tuy nhiên phải đưa trẻ đến bệnh viện kịp thời.
Đối với bệnh nhân C.B.C là trường hợp rất hiếm gặp khi lồng ruột ở tuổi 14, có chỉ số đường máu rất cao, đưa đến bệnh viện muộn trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, người bệnh đã được các bác sĩ chẩn đoán nhanh, chính xác, phẫu thuật và hồi sức tích cực… nên đã an toàn.
Dấu hiệu nhận biết trẻ bị lồng ruột
Bệnh lồng ruột ít xảy ra ở người lớn và thường gặp là ở trẻ em khoảng từ 1 đến 2 tuổi trở xuống nhưng rất khó phát hiện. Chính vì thế, các bậc phụ huynh không được chủ quan xem thường các dấu hiệu sau:
- Ở giai đoạn đầu khi đang sinh hoạt bình thường, trẻ thấy khó chịu do co thắt dạ dày, sau đó, đột nhiên đau bụng từng cơn. Khi bị cơn đau, trẻ khóc thét, co gối lên ngực, bỏ ăn, bỏ bú; hết cơn đau, trẻ có thể bú lại bình thường, nhưng sau đó vài phút, cơn đau tiếp tục trở lại.
- Tiếp theo là trẻ nôn ói nhiều, lúc đầu là nôn ra dịch trắng sau đó chuyển qua màu vàng hoặc xanh.
- Nếu muộn hơn khoảng 5-6 giờ sau (giai đoạn ruột bị tắc nghẹt nghiêm trọng), trẻ có triệu chứng đi ngoài ra máu tươi có lẫn chút nhầy, có khi còn lẫn cục máu đông. Lúc này, trẻ mệt lả, tiêu chảy, sốt, mất nước. Nếu không được phát hiện, điều trị kịp thời, bệnh chuyển giai đoạn muộn, ruột bắt đầu bị hoại tử; lúc đó, trẻ nôn liên tục; chướng bụng; da lạnh, nhợt nhạt; mạch nhanh, nông; thở nhanh, nông...
Khi phát hiện trẻ có các dấu hiệu của lồng ruột, các bậc cha mẹ nên đưa trẻ đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt. Tại đây, bác sĩ sẽ khám và cho làm các xét nghiệm, nhất là siêu âm, chụp CT để chẩn đoán chính xác, điều trị cho trẻ kịp thời.
Trường hợp trẻ đến muộn phải mổ cấp cứu do đoạn ruột của trẻ đã chui sâu vào bên trong gây tắc ruột, phù nề và hoại tử, gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm cho trẻ.